怪我や手術のあと、傷跡が赤く盛り上がって、いつまでも消えない……。それどころか、元々の傷の範囲を超えて広がってきた。

そんな症状でお悩みではありませんか？ それは単なる傷跡ではなく、ケロイドかもしれません。

ケロイドは、痛みや強い痒みを伴うだけでなく、人目に触れる場所にあることで、精神的なストレスを感じる方も少なくありません。まずはケロイドがどのような病気なのかを正しく知り、適切な治療をご提案いたします。

ケロイドとは

ケロイドとは、真皮層での慢性的な炎症により、傷跡の組織が過剰に増殖して元の傷の境界を超えて広がった状態を指します。痛みや痒みを伴うのが一般的で、全身のどこにでも発生する可能性があります。

よく似た状態に「肥厚性瘢痕」がありますが、これには明確な違いがあります。

ケロイド： 元の傷より拡大し、自然治癒しにくい。再発傾向が強い。

肥厚性瘢痕： 傷の範囲内に留まり、数年かけて自然に平らで白い傷跡へ変化していく。

両者は外見上の判別が非常に困難ですが、治療方針や経過の見通しが全く異なるため、適切な診断が欠かせません。

ケロイドの原因とは

ケロイドは単なる傷跡ではなく、皮膚の深い層で炎症が治まらずに暴走してしまった状態です。その引き金となる原因は、日常的な怪我から全身の体調まで多岐にわたります。

傷の深さと治り方

皮膚は表皮とその下の真皮に分かれていますが、真皮の深い部分（真皮網状層）にまで傷や炎症が及ぶとケロイドが発生しやすくなります。 また、傷の治りが遅いほど炎症が長引くため、リスクが高まります。浅い傷であっても、痒みで何度も掻き壊したり、動く場所にあって常に刺激が加わったりすると、炎症が深いところまで波及してしまいます。

日常的な小さな傷

大きな手術跡だけでなく、以下のような日常的なトラブルもすべて原因になり得ます。

• ニキビ、毛嚢炎（もうのうえん）
• ピアスの穴あけ（特に細菌感染を起こした場合）
• BCGなどの予防接種、虫刺され
• リストカットなどの自傷行為、帯状疱疹

動く場所の傷

胸元、肩、背中、下腹部、関節、耳たぶ（軟骨）など皮膚が日常的に引っ張られる場所は、傷口に常に張力がかかり、炎症が鎮静化しません。

全身状態と生活習慣

皮膚の状態だけでなく、体の中の状況もケロイドの悪化に深く関係しています。

• 高血圧： 血流の勢いが強まることが、血管を通じて炎症を悪化させると考えられています。
• ホルモン（妊娠）： 妊娠中に増加する女性ホルモン（エストロゲン等）の血管拡張作用により、ケロイドが赤く腫れやすくなります。
• 全身の強い炎症： 大きな怪我や病気で全身に炎症反応が起きている時は、本来なら残らないような小さな傷でもケロイド化することがあります。
• 血流を促す習慣： 過度の飲酒、長風呂、激しい運動は、血管を広げ血流を速めるため、ケロイドの悪化を招きます。

体質と遺伝

ケロイドになりやすい体質には遺伝的な傾向が見られます。特定の原因遺伝子がすべて解明されているわけではありませんが、ご家族にケロイドがある方は、小さな傷でも注意が必要です。

ケロイドの治療とは

ケロイド治療は、一度の処置で終わるのではなく、じっくりと時間をかけて皮膚を落ち着かせていきます。いかに炎症を鎮め、再発を抑制させることが最も重要となります。

治療を続ける中で、まずは辛い痒みや痛みが和らいでいきます。これが治療が順調に進んでいる最初の大切なサインです。見た目に大きな変化がなくても、皮膚の内部では着実に改善が進んでいます。

自己判断でストップせず、色が白く、感触が柔らかくなるまで一緒に取り組んでいきましょう。また、血流を穏やかに保つことも大切な治療の一部です。高血圧のコントロールや節酒など、日常のちょっとした配慮が、健やかな肌への近道となります。

内服薬

体の内側からケロイドを抑えるのが、内服薬による治療です。 主に使用されるリザベン（トラニラスト）は、本来アレルギーを抑えるお薬ですが、ケロイドの原因となる線維成分の作りすぎを直接ブロックする働きがあります。これにより、辛い痒みや痛みといった神経の興奮を鎮めていきます。

また、浮腫を和らげる漢方薬「柴苓湯（さいれいとう）」を併用することで、相乗効果を狙うこともあります。ニキビなどの炎症が背景にある場合は、抗菌薬を組み合わせて原因を根本から叩きます。

※副作用として、まれに尿の違和感（膀胱炎症状）や肝機能数値の変動が見られることがあるため、慎重に経過を診ていきます。

ステロイド軟膏、テープ

ステロイドには優れた抗炎症作用があり、傷跡を大きくしようとする細胞の働きを鎮めてくれます。特にエクラープラスターなどの貼り薬は、成分がじっくりと浸透し続けるため、毎日継続することで盛り上がりを平らにし、赤みや痒みを着実に改善します。 大切なポイントは、ケロイドの形に合わせてテープを切って貼ることです。周囲の正常な皮膚を避け、患部だけに集中して作用させることで、皮膚が薄くなるなどの副作用を防ぎながら、安全に効果を引き出すことができます。

安静・固定・圧迫療法

ケロイドを悪化させる最大の敵は、皮膚が引っ張られる力や、衣類との摩擦といった外部からの刺激です。 テープ、スポンジ、シリコンゲルシート、あるいはサポーターやコルセットなどを用いて患部を保護し、物理的に安静な状態を保ちます。 これにより、ケロイドへの過剰な血流が抑えられ、炎症の鎮静化とともに線維細胞の増殖を食い止めることができます。傷跡に余計な刺激を与えない環境を作ることが、改善への第一歩となります。

ステロイド注射

硬く盛り上がったケロイドを、よりダイレクトに、かつスピーディーに改善したい場合に有効なのがステロイド局所注射です。 ケロイドの組織内に薬剤を直接注入することで、飲み薬や塗り薬よりも強力に炎症を鎮め、組織を柔らかく平らにしていくことができます。 高い即効性が期待できる一方で、注射特有の痛みを伴うことや、月に一度程度の定期的な通院が必要となります。患者さんの負担を考慮しながら、最適なペースで治療を進めていきます。

ボトックス治療

近年、ケロイド・肥厚性瘢痕の新しい治療選択肢として注目されているのがボトックス注射です。

すでにできたケロイドはもちろん、傷ができてすぐ、あるいは手術直後の予防的投与が非常に効果的です。

神経伝達物質（アセチルコリン）の働きを抑え、筋肉の動きによる皮膚への引っ張りを物理的に軽減します。さらに、傷口にかかる負担が減ることで、炎症の連鎖を断ち切り、線維細胞の過剰な増殖を食い止めます。

治療は１～2ヶ月に1回程度の頻度で数回行うのが一般的です。

費用は1㎠あたり（4単位注射の場合）2,200円（税込）が目安となります。

レーザー治療

ケロイド特有の赤みを根本から改善したい場合に有効なのが、レーザー治療です。

ケロイドの中では、毛細血管が過剰に増え、血流が非常に活発になっています。この血管をターゲットにしたレーザーを照射することで、血管の数を減らし、赤みを段階的に引かせていきます。 血流が抑えられることで、組織を盛り上げようとするエネルギー源が絶たれ、過剰な増殖を食い止める効果も期待できます。

なお、本治療をご希望の場合、当院では行っておりませんのでご紹介させていただきます。

手術・放射線療法

保存的治療（内服・外用・注射など）で十分な改善が見られない場合や、ケロイドによるひきつれ（瘢痕拘縮）で動きが制限される場合、あるいは審美的なお悩みが強い場合には手術を検討します。

1. 手術療法

ケロイドを外科的に切除するケロイド切除術を行いますが、ケロイドは非常に再発しやすいという特徴があります。ただ切るだけでは、手術の傷跡がさらに大きなケロイドに成長してしまうリスクが非常に高いため、慎重な術前判断と後療法が欠かせません。

2. 電子線照射（放射線治療）併用

再発率を下げるために現在標準的に行われているのが、手術直後から開始する電子線照射（放射線治療）です。

手術で作られた新しい傷口で、炎症細胞や線維芽細胞が過剰に働くのを放射線（電子線）によって抑えます。

通常、手術当日または翌日から数日間にわたって連続して照射を行います。

3. 専門施設との高度な連携

放射線治療には専用の設備が必要となるため、当院では手術の必要性を適切に診断した上で、治療が可能な高度医療機関（大学病院や専門センター等）へ責任を持ってご紹介しています。手術から放射線治療まで、一貫したスケジュールで進めることが完治への最短ルートとなります。

ケロイドを放置すると

たかが傷跡と放置してしまうと、ケロイドは時間とともに周囲へ広がり、蓄積された線維によって硬さを増していきます。 特に関節の近くにできた場合、皮膚が引きつれて動かしにくくなる瘢痕拘縮（はんこんこうしゅく）を引き起こすことがあります。こうなると、日常の動作や仕事に支障をきたすなど、生活の質を大きく損なうことにもなりかねません。一度硬く固まってしまった組織を柔らかくするには、非常に長い時間と根気が必要になるため、違和感を覚えた段階での早めの相談が大切です。

ケロイドのケア・予防とは

ケロイドは一度できると治療に時間がかかるため、作らせないことと悪化させないことが非常に重要です。特にケロイド体質の方や、ご家族にケロイドがある方は、以下の点に注意して日常生活を送りましょう。

1. 傷跡を最小限に抑える

日常の何気ない皮膚のトラブルがケロイドの引き金になります。

• ニキビ・毛嚢炎の早期治療： 小さな炎症も長引くとケロイド化しやすいため、早めに皮膚科を受診し、炎症を鎮めることが大切です。
• 不必要な侵襲を避ける： ピアス穴の開設や、緊急性のない美容手術などは、体質を考慮して慎重に判断しましょう。
• 虫刺されや小さな傷のケア： 痒みで強く掻き壊すと炎症が深い層に及びます。早めに薬を塗り、掻かないための保護を徹底してください。

2. 傷ができた時の初期対応が重要

怪我をしてしまったり、手術を受けたりした後は、以下のケアが予防に繋がります。

• 張力をかけない： 傷口が引っ張られないよう、専用のテープ（サージカルテープなど）で固定し、安静を保ちましょう。
• 摩擦を防ぐ： 衣類とのこすれは炎症を長引かせます。保湿や保護シートを利用して刺激をブロックしましょう。

ケロイドに関するQ＆A

Q1. ケロイドは放っておいても自然に治ることはありますか？

A1.　ケロイドが自然に消えてなくなることはほとんどありません。 放置すると、周囲の健康な皮膚にまで炎症が広がり、次第に大きくなったり硬くなったりする性質があります。特に痒みや痛みがある場合は活動性が高い（進行している）サインですので、早めの受診をお勧めします。

Q2. 市販の傷跡ケア剤や塗り薬で治せますか？

A2. 保湿などのケアにはなりますが、ケロイド自体を平らにするのは難しいのが現状です。 市販薬の多くは肥厚性瘢痕を想定したもので、炎症が強いケロイドには不十分なことが多いです。医療機関では、より強力に炎症を抑えるステロイドテープや注射、内服薬など、医学的根拠に基づいた治療が可能です。

Q3. 治療を始めれば、すぐに綺麗になりますか？

A3. 治療期間は数ヶ月〜年単位と考えていただくのが現実的です。 ケロイドは非常にしぶとい病気です。まずは痛みや痒みを抑え、次に赤みを引き、最後に盛り上がりを平らにしていくという段階を踏みます。焦らず根気強く継続することが、再発を防ぎ、きれいに治すための一番の近道です。

Q4. ケロイド体質ですが、手術やピアスをしても大丈夫でしょうか？

A4. 慎重な判断が必要ですが、事前の対策でリスクを下げることは可能です。 どうしても手術が必要な場合は、術後すぐにボトックス注射や放射線治療を組み合わせることで、再発率を大幅に下げることができます。ピアスに関しては、体質の方は耳たぶに巨大なケロイドを作るリスクが高いため、基本的にはお勧めしていません。

Q5. 食べ物や生活習慣で気をつけることはありますか？

A5. 血流を激しく乱さないことが大切です。 飲酒、長風呂、激しい運動などは血流を良くし、ケロイドの炎症を勢いづかせてしまうことがあります。また、高血圧の方はケロイドが悪化しやすいというデータもあるため、血圧の管理や禁煙を心がけることも立派な治療の一部です。

Q6. 昔の古い傷跡でも治療できますか？

A6. はい、何年経った傷跡でも治療は可能です。 古い傷跡で赤みが消え、白く硬くなっているものでも、注射やレーザー、あるいは手術によって目立たなくできる可能性があります。諦めてしまう前に、まずは一度ご相談ください。