当院では、中等症以上の難治性ニキビでお悩みの女性に対し、ホルモンバランスを整えるアプローチをご提案しています。

「低用量ピル」と「スピロノラクトン」を組み合わせて服用することで、ニキビの原因となるホルモンの影響を抑え、治癒率を飛躍的に高めます。
その効果はイソトレチノイン治療に次いで非常に高く、標準的な治療で改善が見られなかった方にも極めて有効です。

重篤な副作用が起こる確率は非常に低く、安全性が確立されている点も大きな特徴です。
お体に優しい治療を優先したい方に最適な選択肢となります。

ホルモンバランスの乱れ（男性ホルモンの過剰）による皮脂分泌を、体の内側から整える治療法です。 通常の保険診療（抗菌薬など）では改善が難しい成人女性の難治性ニキビを主な対象としています。

治療のメカニズム

生理周期、ストレス、疲労などで男性ホルモン（アンドロゲン）が優位になると、皮脂が過剰分泌され、ニキビが悪化・停滞します。 本治療では、以下の2種類の薬剤を用いてアンドロゲンの働きを抑え、根本的な改善を目指します。

使用する薬剤の特徴

スピロノラクトン（抗アンドロゲン薬）

もともとは高血圧治療に長年使われている安全性の高い利尿薬です。
作用：アンドロゲンが受容体に結合するのをブロックし、皮脂分泌を抑制します。
メリット：非常に効果が高く、服用中止後のリバウンドが起きにくいのが特徴です。

低用量ピル

2種類の女性ホルモン（エストロゲン・プロゲステロン）を配合した薬です。
作用：卵巣でのアンドロゲン産生を抑え、血中のテストステロン量を減らします。
メリット：生理不順の改善や、根本的なニキビ発生の抑制が期待できます。

単体での使用も可能ですが、より高い効果を得るために「スピロノラクトン×低用量ピル」の併用を推奨しています。
顔だけでなく、胸や背中などの広範囲なニキビ、多毛症の改善にも効果が期待できます。
本治療（ニキビ目的の処方）は現時点では保険適用外となり、自費での診療となります。

それぞれ治療の目的とアプローチが異なります。

• 通常のニキビ治療（保険診療）
  アプローチ：抗菌薬の服用、塗り薬、漢方薬など。
  目的：ニキビを悪化させるアクネ菌の増殖を抑え、今ある炎症を鎮めることが中心です。
  効果の持続性とリバウンド：今ある炎症を抑え、新しいニキビができにくい状態を維持します。しかし、ホルモンバランスそのものには作用しないため、ストレスや体調の変化によって再発を繰り返すことがあります。

• ホルモン治療（自費診療）
  アプローチ：スピロノラクトン、低用量ピル。
  目的：ホルモンの働きをコントロールし、皮脂腺の活動そのものを抑制します。ニキビの発生源に直接働きかけます。
  効果の持続性とリバウンド：皮脂の分泌源を根本からコントロールするため、そもそもニキビができない体質へと導くことが可能です。適切に治療を終えた後は、保険診療のみの場合と比べてリバウンドが起きにくいのが大きなメリットです。

当院では、難治性ニキビに対して非常に有効な2つのアプローチをご提案しています。

女性の大人ニキビにおいては、副作用の管理が比較的容易なホルモン療法を第一選択としてお勧めしています。特に、ピル単独では十分な効果が得られなかった方でも、スピロノラクトンを併用することで、より強力に皮脂分泌を抑えることが可能です。スピロノラクトンは症状に応じて投与量を調整できるため、お一人おひとりに合わせた最適な治療強度を設定できます。

一方、男性の場合は副作用の関係上、ホルモン療法ではなくイソトレチノイン(アクネトレント)による治療を行います。

どちらも重症ニキビに対して高い実績を持つ治療法です。

本治療は、体の内側からホルモンの影響を整える治療です。主に成人女性の難治性ニキビを対象としており、具体的には以下のようなお悩みを持つ方に適応となります。

1. 症状や部位の特徴

• フェイスラインのニキビ：あごから首にかけてのラインに、治りにくい炎症性ニキビが繰り返される方。
• 広範囲のニキビ：顔だけでなく、背中や胸など広範囲にわたってニキビにお悩みの方。
• 過剰な皮脂：顔全体の皮脂分泌が多く、テカリやベタつきが強い方。
• 多毛を伴う：弱〜中程度の多毛（体毛の濃さ）を伴い、ホルモンバランスの乱れが疑われる方。

2. 発症の経緯・ライフスタイル

• 大人ニキビ：成人してからニキビが始まった、あるいは大人になってから症状が悪化した方。
• 難治性：従来の保険診療（塗り薬や抗菌薬の内服など）を続けても、十分な効果が得られなかった方。
• 周期性：生理周期に合わせてニキビが悪化するなど、ホルモンバランスの影響を強く感じる方。

3. 過去の治療歴による適応

• ピル単独で不十分だった方：すでに低用量ピルを服用しているが、ニキビへの効果が十分に実感できていない方（スピロノラクトンの併用適応）。

ホルモン治療に用いる薬剤は、適切に使用すれば安全性の高いお薬ですが、体内のバランスを整える過程で一時的な症状や、稀に注意が必要な副作用が現れることがあります。当院では定期的な検査を行い、安全を最優先に治療を進めてまいります。

1. スピロノラクトンの副作用

もともと高血圧の治療に使われる利尿剤であるため、以下のような症状が出ることがあります。

• 一般的な症状：頻尿、喉の渇き、乳房痛、低血圧（立ちくらみ・ふらつき）、皮疹、肝斑、多毛など。
• 月経への影響：不正出血や生理不順、無月経が起こることがあります。生理周期を安定させるため、当院では低用量ピルとの併用を強くおすすめしています。
  ※無月経が続く場合は、中用量ピルを短期間服用し、周期をリセットする処置を行うこともあります。

2. 低用量ピルの副作用

• 飲み始め（1〜2ヶ月）：吐き気、頭痛、乳房の張り、むくみ、気分の浮き沈み（うつ状態）などが見られることがありますが、多くは体が慣れるに従って軽減します。
• 不正出血：飲み始めの時期に少量の出血が続くことがあります。
  ※40歳以上、喫煙者、肥満、前兆を伴う片頭痛のある方は注意が必要です。

3. 重大な副作用

以下の症状が現れた場合は、直ちに服用を中止し、速やかに当院へご連絡ください。 副作用は早期に対処することで、服用中止後に速やかに消退します。

• 電解質異常（高カリウム血症など）：不整脈、胸痛、全身のだるさ、脱力感、吐き気。
• 急性腎不全・腎機能障害：尿量の減少、手足や顔の激しいむくみ、強い頭痛。
• 血栓症（ピルに関連）：ふくらはぎの痛み・しびれ、突然の息切れ、激しい頭痛、視力の異常。

ホルモン治療（ピル・スピロノラクトン）は体内のホルモンバランスや代謝に直接作用するため、安全を期して以下の方は原則として治療をお受けいただけません。

1. 全般的な禁忌

• 男性の方（※男性にはイソトレチノイン(アクネトレント)※イソトレチノイン(アクネトレント)リンク付けしてくださいが代替治療です）
• 妊娠中・授乳中・妊娠の可能性がある方

2. 疾患・体質による制限

• 腎臓・副腎の疾患
• 肝臓の疾患
• 心血管系の疾患
• その他：過去にスピロノラクトンの服用で問題（アレルギー等）があった方

3. 飲み合わせ（併用禁忌）のお薬

以下のお薬を現在服用中の方は、本治療を併用することができません。

• タクロリムス（商品名：プログラフ）
• ミトタン（商品名：オペプリム）
• エプレレノン（商品名：セララ）

4. 血栓症のリスクが高い方（ピル服用に関して）

以下の項目に該当する場合、血栓症（血液が固まる病気）のリスクが高まるため、慎重な判断が必要です。

• 40歳以上の方
• 35歳以上で、1日15本以上の喫煙をされる方
• 前兆を伴う片頭痛（キラキラした光が見える等）がある方

安全に治療を継続するため、当院では定期的な血液検査による副作用チェックを行っております。
また、現在他院で治療中の病気がある方や、他のお薬を服用中の方は、必ず事前にお申し出ください。

ホルモン療法は、お薬の効果を確認しながら、数ヶ月かけてじっくりとニキビができにくい肌質へと整えていく治療です。

1. 診察
   お薬の処方にあたっては、患者様の安全を第一に考え、必ず医師による診察を行っております。
   治療の適応となる方には、初回に採血（￥5,500税込）を実施し、内服治療が安全に行える状態かを確認させていただきます。なお、健康診断などの3か月以内の採血結果をお持ちいただければ、そちらで代用することも可能です。
2. 治療開始
   服用開始時のニキビの状態に合わせて、スピロノラクトンは1日150～100mgを目安に治療を開始します。なお、治療を始めて間もない時期には、お薬が作用する過程で一時的にニキビが悪化することがあります。これは体が整い始めるサインでもありますので、自己判断で中断せず、気になる症状があればいつでもご相談ください。
   
   一方で、ピルは月経開始から5日以内に1錠目の服用を開始してください。生理の周期に合わせてホルモンを補うため、開始時期が重要となります。ご自身で決めた時間に、毎日1錠を内服します。常に一定量を飲み続けることで、ホルモンバランスを安定させます。
3. 治療経過
   適宜、内服後も肝障害や電解質異常・血栓症などの副作用がないことを採血にて確認する必要があります。
   状態が十分に安定したら、一気にお薬をやめるのではなく、リバウンドを防ぐために2〜3ヶ月に一度のペースで、スピロノラクトンは25〜50mgずつゆっくりと量を減らしていきます。

月に1度の受診と適宜行う採血により、副作用の有無を厳重にチェックします。
治療中止後の再発率は約60〜70％です。再発の兆しがあれば、速やかに治療を再開いたします。

安全性が確立されているため、再発防止を優先して少量を継続服用し、良い状態をキープするコントロール方法も選択いただけます。

低用量ピル	マーベロン28(先発品)	￥3,000
	ファボワール28(後発品)	￥2,800
スピロノラクトン25mg/日(30日分)		￥1,800
スピロノラクトン50mg/日(30日分)		￥3,300
スピロノラクトン100mg/日(30日分)		￥6,600
スピロノラクトン150mg/日(30日分)		￥9,900

※全て税込み価格です。
※別途診察料がかかります。
※初回・定期採血(￥5,500税込)がかかります。