禁煙外来
自己流の禁煙では、半年以内に半数以上が喫煙を再開し、1年後まで成功を維持できる方はおよそ10％にとどまります。禁煙は意志の強さだけではなく、正しい治療が必要な病気だからです。
これまで禁煙に失敗してしまった方や、禁煙したいけれど自信がなくて始められないという方も、どうぞご安心ください。当院の禁煙外来では、患者様が完全な卒煙を達成できるよう、医学的なアプローチによる身体のケアと、モチベーションを維持するための精神的なフォローの双方から、確実な禁煙へと導きます。
タバコについて
タバコがなかなかやめられないのは、単に意志が弱いからではなく、2つの強い依存が潜んでいるからです。
身体的依存
タバコを吸うと、ニコチンが瞬時に脳に到達し、快感をもたらす「ドーパミン」という物質を強制的に放出させます。しかし、時間が経って血中のニコチン濃度が下がると、脳が激しい不快感を覚え、それを解消するためにまた吸ってしまうという悪循環に陥ります。このニコチンの依存性は、ヘロインやコカインなどの麻薬・危険薬物よりも強いと言われています。
心理的依存
「ホッとする」「頭がスッキリする」「食後の1本」といった、気持ちの上での思い込みや生活習慣としての依存です。
この2つの罠が重なり合っているため、自分の意志の力だけで断ち切るのは非常に困難なのです。
煙に含まれる無数の有害物質
タバコの煙には、実に5,300種類以上もの化学物質が含まれています。そのうち有害物質は200種類以上、さらに発がん性物質は70種類以上にのぼります。
代表的な「ニコチン」「タール」「一酸化炭素」のほかにも、実は以下のような驚くべき有害物質が含まれています。
- アセトン（ペンキの除去剤に使われる成分）
- ヒ素（アリの駆除剤などに含まれる毒物）
- カドミウム（車のバッテリー等に使われる重金属）
タバコを吸うということは、これらの有害成分を自ら身体に取り込んでしまっていることと同じなのです。
タバコが引き起こす病気と全身へのダメージ
喫煙は、肺がんやCOPD（慢性閉塞性肺疾患・肺気腫）といった呼吸器の病気だけでなく、全身のあらゆる組織を蝕みます。
がんのリスク上昇
肺だけでなく、胃がん、食道がん、子宮頸がんなど、呼吸器以外のがんのリスクも大幅に跳ね上がります。
血管の病気
動脈硬化を急速に進行させるため、心筋梗塞や脳卒中といった命に関わる突然死のリスクが高まります。
美容への悪影響と老化の加速
全身の老化を早めるため、将来寝たきりになるリスクを高めるだけでなく、肌のシワやくすみを引き起こす原因になります。また、男性ではED（勃起不全）の原因にもなります。
禁煙外来の適応とは
禁煙治療を健康保険で受けるためには、国が定めた一定の要件を満たす必要があります。初回の診察時に医師が要件の確認を行います。
以下の5つの条件すべてを満たす方が、健康保険等を使った禁煙治療の対象となります。
- ただちに禁煙しようと考えていること
（「すぐにやめる意志」があることが前提となります） - スクリーニングテスト（TDS）で「ニコチン依存症」と診断されること
（初診時に行う簡単な問診テストで、10点満点中5点以上の方が対象です） - ブリンクマン指数（1日の喫煙本数 × 喫煙年数）が200以上であること
（※35歳未満の方はこの要件が免除されるため、喫煙本数や年数に関わらず保険診療を受けやすくなっています） - 禁煙治療を受けることについて、文書で同意すること
（初診時に同意書へのご署名をいただきます） - 過去1年以内に、健康保険を使った禁煙治療を受けていないこと
（過去に禁煙外来を受診されたことがある方は、下記の「ご注意」をご確認ください）
ご注意：過去に禁煙外来を受けられたことがある方へ
過去に健康保険等で禁煙治療を受けたことがある場合、前回の初回診察日から1年以上が経過していれば、再度健康保険での治療が可能です。前回の初診日から1年が経過していない場合は、保険適用外（自由診療・全額自己負担）となりますのであらかじめご了承ください。
要件を満たさない場合について
上記の要件に当てはまらない方であっても、全額自己負担の「自由診療」にて禁煙治療を受けていただくことが可能です。「自分は対象になるだろうか」とご不安な場合も、まずは一度お気軽にご相談ください。
禁煙外来を受診する3つのメリットとは
1. 禁煙の成功率が格段に上がる
自力での禁煙成功率は一般的に約10%未満と言われていますが、医療機関の禁煙外来を利用した場合、約70%〜80%以上の方が治療期間中の禁煙に成功しています。
2. 離脱症状（離脱症状）を和らげる
禁煙直後にやってくる「激しい吸いたい欲求」「イライラ」「集中力の低下」「頭痛」などのつらい症状を、禁煙補助薬（貼り薬や内服薬）を使用することで大幅に軽減できます。
3. 健康保険が適用される（条件あり）
一定の要件を満たすことで、健康保険等を使った自己負担3割での治療が可能です。タバコを買い続けるよりも、費用面でも大きなメリットがあります。
ニコチン依存症を診断するテスト（TDS）について
禁煙外来を健康保険で受診いただくための要件の一つに、「TDS（ニコチン依存症スクリーニングテスト）で5点以上」という項目があります。
このテストは、世界保健機関（WHO）などの国際的な診断基準に準拠して作られた、全10問の簡易的な問診票です。ご自身のタバコへの依存度を客観的に評価するために用いられます。
過去1ヶ月間のご自身の喫煙状況を振り返り、以下の10個の質問に「はい」または「いいえ」でお答えください。
| 番号 | 質問内容 | 回答 |
|---|---|---|
| Q1 | 自分が吸おうと思うよりも、ずっと多くタバコを吸ってしまうことがありましたか。 | はい / いいえ |
| Q2 | 禁煙や本数を減らそうと試みて、できなかったことがありましたか。 | はい / いいえ |
| Q3 | 禁煙したり本数を減らそうとしたときに、タバコが欲しくてたまらなくなることがありましたか。 | はい / いいえ |
| Q4 | 禁煙したり本数を減らしたときに、次のどれかがありましたか。 （イライラ、神経質、落ち着かない、憂うつ、頭痛、眠気、胃の不快感、手の震え、集中力の低下など） |
はい / いいえ |
| Q5 | Q4で挙げた症状を消すために、またタバコを吸ってしまうことがありましたか。 | はい / いいえ |
| Q6 | 重い病気にかかったときに、タバコは良くないとわかっているのに吸ってしまうことがありましたか。 | はい / いいえ |
| Q7 | タバコのせいで自分に健康問題が起きているとわかっていても、吸ってしまうことがありましたか。 | はい / いいえ |
| Q8 | タバコのせいで自分に精神的な問題（依存しているという罪悪感や不安など）が起きているとわかっていても、吸ってしまうことがありましたか。 | はい / いいえ |
| Q9 | 自分はタバコに依存していると感じることがありましたか。 | はい / いいえ |
| Q10 | タバコが吸えないような仕事や付き合いを避けることがありましたか。 | はい / いいえ |
「はい」の数を1点、「いいえ」の数を0点として合計点数を計算します。
- 合計点数が 5点 以上の方 医学的に「ニコチン依存症」と診断されます。健康保険を適用して禁煙治療を受けていただくことが可能です（その他の保険適用要件も満たす必要があります）。
- 合計点数が 4点 以下の方 現時点では保険診療の対象とはなりませんが、ご希望に応じて自由診療（全額自己負担）にて禁煙外来を受診いただくことができます。
ニコチン依存症は、適切な治療薬と医師のサポートによって克服できる病気です。やめたいけれど、やめられないという悪循環から抜け出すために、まずは当院の禁煙外来にご相談ください。丁寧にお話を伺いながら、一緒に治療を進めてまいります。
禁煙外来の効果とは
禁煙を始めると、大きな病気の予防はもちろん、毎日の生活のなかで「身体がラクになった」「毎日が快適になった」という嬉しい変化をたくさん実感していただけます。
身体面
- 息苦しさが消える： ずっと続いていたゴホゴホという咳や痰が止まり、呼吸がとてもラクになります。
- ご飯が美味しくなる： 胃の調子が良くなり、味覚も戻るため、食欲が出て食事が美味しく感じられます。
- 朝の目覚めがすっきり： ぐっすり眠れるようになり、朝起きたときの気だるさがなくなって爽快に目覚められます。
- 肩こりが軽くなる： 血行が良くなることで、慢性的な頑固な肩こりが和らぎます。
- 声が出やすくなる： のどの荒れやイガイガがなくなるため、カラオケなどでも無理なく通る声が出るようになります。
美容面
- お肌の調子が上向く： 血流が良くなることで肌のくすみが取れ、ハリやツヤが戻って化粧ノリも良くなります。
- お口のニオイが気にならない： タバコ特有の気になる口臭がなくなり、お口の中がいつも爽やかになります。
- ニオイのストレスがゼロに： 大切な衣服やお部屋、車の中にタバコのニオイが染み付かなくなり、清潔に保てます。
病気のリスク軽減
- 肺がん、のどのがん（咽頭がん）などのリスクを確実に下げます。
- タバコが原因の肺の病気（COPD）の悪化を防ぎます。
- 血管が若返るため、突然死につながる心臓病や脳卒中の危険性を減らすことができます。
禁煙治療は、単にタバコを我慢するつらいものではありません。
これまで何度も失敗してしまった方も、どうぞ安心してお気軽にご相談ください。
禁煙補助薬（治療薬）について
当院では、患者様のお身体の状態やライフスタイルに合わせて、主に2つの禁煙補助薬から最適なものをお選びいただけます。
① 内服薬（チャンピックス®）
ニコチンを含まない飲み薬です。脳にあるニコチン受容体に働きかけることで、タバコを吸いたい気持ちを抑えます。また、治療中に万が一タバコを吸ってしまっても「美味しい」と感じにくくする画期的な効果があります。ニコチンを含まないため、心臓や血管の病気（循環器疾患）がある患者様にも使いやすいのが特徴です。
主な副作用
- 吐き気・胃の不快感： 飲み始めの時期に比較的多くみられますが、多くは一過性（一時的）のものです。
- 異常な夢をみる・頭痛・眠気： 眠気やめまいが現れることがあるため、お薬の服用中は自動車の運転や危険を伴う機械の操作は絶対に避けてください。
使用上の注意点
- 必ず食後に水で服用する： 胃への負担や吐き気を和らげるため、コップ1杯程度の十分な水で、必ず食後に服用してください。
- スケジュール通りに増量する： 飲み始めの1週間は、お身体を薬に慣らすために徐々に量を増やしていきます。医師の指示通り正しく服用を続けてください。
② ニコチンパッチ（ニコチネルTTS®）
皮膚に貼るタイプのお薬です。タバコの代わりにパッチから少量のニコチンを皮膚を通じて体内に吸収させることで、禁煙特有のイライラや不快感（離脱症状）を段階的に和らげます。一定期間ごとにパッチのサイズを大きいものから小さいものへと変更し、最終的にニコチンから完全に離脱することを目指します。
主な副作用
- 皮膚のかゆみ・赤み： 貼り薬の刺激により、貼った場所の皮膚が赤くなったり、かゆみが出たりすることがあります。
- 不眠・おかしな夢を見る： 就寝中も貼り続けていると、睡眠の質に影響が出ることがあります。症状が強い場合は、貼る時間を医師と調整します。
使用上の注意点
- 貼る場所を毎日変える： 皮膚のかぶれを防ぐため、二の腕、胸、お腹、背中など、毎日貼る位置をずらしてください。
- 貼ったまま絶対にタバコを吸わない： パッチを貼った状態で喫煙すると、体内のニコチン濃度が急激に高くなり、頭痛や吐き気、心臓への強い負担（不整脈や動脈硬化の悪化など）を引き起こす危険性があります。
どのようなお薬にも副作用の可能性はありますが、多くは一時的なものであり、正しい使い方を守ることで予防や対処が可能です。
初診時には、お薬の特徴や正しい使い方、万が一副作用が出たときの対応策まで、分かりやすく丁寧にご説明いたします。治療の途中で「少し胃がムカムカする」「肌が赤くなった」など、気になる変化や不安なことがありましたら、決して無理をなさらず、いつでもご相談ください。状況に合わせてお薬の調整や適切なアドバイスをさせていただきます。
禁煙外来の流れについて
健康保険適用の禁煙外来の場合、初回診察から2週間後、4週間後、8週間後、12週間後と計5回の診察を受けて頂きます。
- 喫煙（禁煙）状況の確認、体調チェックなど
- 呼気中の一酸化炭素量の測定
- 禁煙を継続するためのアドバイス
- 禁煙補助薬の効果の確認、副作用の対応など
通院初回
初めてのご来院では、これからの治療を安全・スムーズに進めるための準備を行います。
-
喫煙状況・依存度のチェック
普段の喫煙本数や年数をお伺いし、現在のニコチン依存度を正しく把握します。 -
息の検査（呼気一酸化炭素濃度測定）
専用の機械に息を吹き込み、体内に残っているタバコの有害物質（一酸化炭素）の量を数値で確認します。 -
禁煙スタート
日の決定と同意 ご都合に合わせて無理のない「禁煙開始日」を医師と相談して決め、治療への同意書にご署名をいただきます。 -
禁煙補助薬の選択・処方
お身体に合わせた最適な禁煙補助薬（飲み薬または貼り薬）を選び、使い方や注意点を丁寧にご説明して処方します。
禁煙開始
禁煙補助薬の内服開始から一週間後に禁煙を「スタート」します。
通院2～4回目（2週後・4週後・8週後）
禁煙を無理なく続けていくための大切なステップとなります。
-
禁煙状況のチェックとアドバイス
実際に禁煙を始めてみてからのご様子や、体調の変化についてお伺いします。つらい離脱症状（禁断症状）への対処法や、吸いたくなる誘惑を乗り越えるための具体的なアドバイスをいたします。 -
息の検査（呼気一酸化炭素濃度測定）
毎回、息に含まれる一酸化炭素の濃度を測定します。タバコを吸わないことで身体がキレイになっていく経過が数値で目に見えるため、モチベーションの維持につながります。 -
お薬の確認と調整
処方している禁煙補助薬の効果や、副作用・お肌のかぶれなどがないかを確認し、状況に応じてお薬の調整を行います。
通院5回目（12週間後）
約3ヶ月にわたる禁煙治療の最後の受診です。
-
禁煙達成の最終チェック
これまでと同様に息の検査（呼気一酸化炭素濃度の測定）を行い、3ヶ月間の禁煙が見事に達成されたことを確認します。 -
これからの禁煙継続に向けたアドバイス
プログラム終了後も、今後の日常生活で再喫煙を防ぎ、タバコのない健やかな生活を一生涯続けていくためのポイントを分かりやすくお伝えします。
12週間のプログラムが終了したあとも、ご不安な場合や禁煙補助薬の継続をご希望される場合は、自由診療（全額自己負担）にて引き続きサポートが可能です。いつでもお気軽に医師までご相談ください。
禁煙外来の保険診療での費用とは
当院の禁煙治療は、国が定めた要件を満たすことで、健康保険等（自己負担3割）を適用した診療が可能です。
健康保険（3割負担）が適用された場合の総額
12週間（約3ヶ月）にわたる合計5回の診療で、診察代と処方されるお薬代を合わせた自己負担額は、総額で約13,000円〜20,000円程度です。
※費用は、処方される禁煙補助薬の種類（飲み薬か、貼り薬か）や、患者様のお身体の状態によって多少前後します。
タバコを1日1箱吸う場合、8～12週間分のタバコ代よりも禁煙治療代の方が安くなります。
12週間のプログラム終了後であっても、自由診療でなら禁煙補助薬を継続することが可能です。その場合はご相談ください。
禁煙外来の自費診療での費用とは
日本の保険診療では禁煙治療の期間が12週間と定められていますが、実はお薬の本来の力を発揮し、その後のリバウンド（再喫煙）を確実に防ぐためには、24週間（約6ヶ月）まで継続していただくことが医学的に推奨されています。
最初の12週間で禁煙に成功された方であっても、さらに12週間お薬の服用を継続することで、治療が終了した後の禁煙維持率が格段に高まることが分かっています。
保険診療のように「2週間に一度」などと細かく通院を挟む必要はありません。自由診療である当院では、1回のご通院で、治療に必要なすべてのお薬をまとめて処方することが可能です。
- ご多忙で頻繁に通院するのが難しい方
- 出張やご予定に合わせてご自身のペースで治療を進めたい方
- 過去に12週間の禁煙後にリバウンドしてしまった経験がある方
バレニクリン（チャンピックス）
| 治療期間 | 価格 | 4週あたりの価格 |
|---|---|---|
| 24週間 | 78,540円 | 15%OFF 13,090円 |
| 12週間 | 41,580円 | 10%OFF 13,860円 |
| 8週間 | 29,260円 | 5%OFF 14,630円 |
| 4週間 | 15,400円 |
ニコチネルTTS
治療期間は8週間です。
| 治療期間 | 価格 |
|---|---|
| 8週間 | 35,145円 |
| 初回2週間 | 10,450円 |
| 継続6週間 | 28,600円 |
禁煙外来に関するQ＆A
治療全般について
意志が弱いのですが、本当にやめられますか？
はい、ご安心ください。意志の強さは関係ありません。 タバコがやめられないのはニコチン依存症という脳の病気だからです。禁煙外来では、お薬の力で脳の吸いたいという欲求を直接抑えるため、自力での禁煙（成功率わずか10％程度）に比べ、非常に高い確率で禁煙に成功しています。
加熱式タバコ（アイコスなど）でも受診できますか？
はい、もちろん受診いただけます。 加熱式タバコにも紙タバコと同様にニコチンが含まれており、依存性の強さは変わりません。全く同じように治療を受けていただけますので、安心してお越しください。
治療の途中で、つい1本吸ってしまったら終わりですか？
決して諦めずに、そのまま治療を続けてください。 禁煙の途中で誘惑に負けてしまうことは珍しくありません。途中で通院をやめず、最後までプログラムをやり遂げることが成功の最大の秘訣です。
お薬・副作用について
どのようなお薬を使いますか？
主に、ニコチンを含まない飲み薬（バレニクリン）や、貼り薬（ニコチンパッチ）を使用します。 どちらを使用するかは、初診時にお身体の状態やライフスタイルに合わせて医師と相談の上で決定します。
禁煙補助薬に副作用はありますか？
飲み薬では吐き気や眠気、貼り薬では肌のかゆみや赤みがみられることがあります。 多くは一時的なものですが、症状が気になる場合はいつでもご相談ください。状況に合わせてお薬の量を調整します。 飲み薬（バレニクリン）の服用中は、自動車の運転や危険を伴う機械の操作はできませんのでご注意ください。
スケジュールと通院について
治療期間はどのくらいかかりますか？
保険診療は一律12週間（約3ヶ月）、自由診療は最長24週間（約6ヶ月）です。 お薬（内服薬）の本来の力を発揮し、治療終了後のリバウンド（再喫煙）を確実に防ぐためには、24週間じっくりと継続していただくことが医学的に推奨されています。
忙しくて定期的に通院するのが難しいのですが…
自由診療であれば、1回のご通院でまとめての処方が可能です。 保険診療では2週間に一度など合計5回の通院が厳格に定められていますが、当院の自由診療であれば、1回のご来院で治療に必要なすべてのお薬（最大24週間分）をまとめてお渡しできます。
保険診療と自由診療（自費）について
健康保険は使えますか？
国が定めた一定の要件（ニコチン依存度のチェックなど）をすべて満たす場合に適用されます。 初診時に医師が要件を満たしているか確認いたします。
保険の要件に外れた場合や、過去1年以内に失敗した場合は治療を受けられませんか？
いいえ、その場合は「自由診療（全額自己負担）」にて全く同じ治療を受けていただけます。 過去1年以内に禁煙外来に挑戦して途中で挫折してしまったという方でも、自由診療であればスケジュールに縛られず、すぐに再挑戦が可能です。
3ヶ月の保険診療が終わった後、不安なので薬を続けられますか？
はい、自由診療に切り替えることで、禁煙補助薬をそのまま継続いただけます。 3ヶ月の治療が終わったけれど、薬をやめるのが不安という方は非常に多いです。お薬を24週間（約6ヶ月）まで継続することで、その後の禁煙継続率が格段に高くなることが分かっています。プログラム終了後の継続についても、お気軽にご相談ください。